推動全人照護社會處方箋的思考

作者:甘士照 臺南市政府長照推動小組委員

處方箋就是俗稱的「藥單」,病患在全民健保特約醫療院所接受治療時,由醫師將治療上所需用的藥品、用法及使用量都記載在處方箋上交給病患。醫師可將處方箋交給保險對象至健保特約藥局領藥,且可依病情需要,開給慢性病連續處方箋。而處方箋是醫師執業的權利,給予病患醫囑的依據。

在英國,「社會處方箋」(social prescription)是國民保健署的長期計畫項目之一,處方箋開立者不限於醫師,還包含護理師和專業照顧者,依據專業判斷,選擇特定活動並有目標、計畫性地開立處方箋,持有該處方箋者可依據開立的項目參與文化、藝術、運動等兼具建立社交關係等活動。

二○一九年「社會處方箋」的概念借鏡至台灣實現,在台北市立聯合醫院啟動了文化藝術結合醫療的非典型藝術處方箋,當失智症患者至醫院看診時,醫師會將「參觀博物館」納入醫囑並開立處方箋,病友及其陪伴者可憑友善博物館的處方箋到服務台兌換門票,參觀展覽及參與活動。

聯合醫院啟動非典型藝術處方箋,台灣博物館的珍藏品展覽內容或許並不適合鄉村的高齡農夫,農村生活需要再造三、四十年前高齡懷舊的感動。位於嘉義新港頂菜園農村博物館,是陳明惠理事長所收藏超過五萬件的農村懷舊景致聚落,是老一輩的長輩們回憶補腦網專區,也為到訪農村博物館的民眾回憶,導覽建構填補心靈的空洞,這也是屬於台灣社會處方箋的在地實踐。

台灣的長照2.0政策,落實建構全人照顧服務體系,維持良好品質。照管專員與個案管理員依個案需求給予照顧需求的照護計畫,提供相關「長照處方箋」。如長照給付支付制度的「例假日服務」,該項服務提供假日照顧及專業服務、喘息服務等。在例假日也能提供照顧服務,如「陪同外出」,陪同購物、社交活動、辦理事務、參與宗教活動、用餐、散步、上下學、定期式復健或洗腎、運動等。也是服務對象維持社會互動的長照處方箋。全日、半日的日間照顧,給予居家照顧的服務對象社交活動的選項。開立社會處方箋的方式與專業人員,在台灣未來可以做更多的討論與開放。

本文同步刊載於109年9月12日自由時報專欄


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